뇌졸중은 연중 언제나 발병하며 기온의 변동이 많은 환절기에 많이 발생합니다. 기온변화에 따라 뇌혈관이 적응하지 못하고 병을 일으키는 것이지요. 특히 겨울철과 이른봄에 많은 환자가 발생한다고 알려져 있습니다.

① 고혈압성 뇌출혈: 고혈압으로 인해서 오랜 기간 뇌모세혈관이 손상을 받아오다 이러한 작은혈관이 압력을 견디지 못하고 파열됨으로 뇌속에 출혈을 일으킵니다. 약 40%정도의 사망률을 보이며 회복되더라도 반신마비나 언어장애와 같은 후유증을 자주 동반하게 되는 경우가 적지 않습니다.

② 뇌동맥류 파열: 뇌동맥류란 뇌속의 큰 동맥들이 가지를 치듯이 나뉘면서 비정상적으로 꽈리처럼 부풀어져 있는 모양을 하는 질환입니다. 동맥류의 혈관벽은 정상혈관에 비해 약해서 혈관의 압력을 받게되면 결국 압력을 이기지 못하고 파열되게 되며, 뇌출혈을 일으킵니다. 흡연은 뇌동맥류 파열을 초래하는데 영향을 준다고 알려져 있습니다.

③ 뇌혈관기형에의한 뇌출혈: 뇌혈관의 선천적 기형으로 생기는 병이 뇌동정맥기형이란 병입니다. 뇌동맥과 뇌정맥사이에 정상적으로 있어야 할 모세혈관이 없이 동맥에 서 직접 정맥으로 이행되는 것을 말하며 이러한 비정상적 혈관에서 뇌출혈을 초래합니다.

기타 모야모야병, 혈전용해제 투여, 뇌종양 등에 의해서도 뇌출혈이 생길수 있습니다.

뇌출혈의 증상은 매우 다양합니다. 뇌 부위마다 하는 일이 다 달라서 출혈에 따라 여러 가지 증상이 나타나기 때문입니다. 그래도 몇 가지 특징적인 증상을 종합해 본다면 갑작스런 두통, 구토, 어지럼증을 초래할 수 있고, 언어장애, 팔이나 다리에 마비를 초래하거나 심한 경우 곧바로 혼수상태에 빠지기도 합니다.

뇌출혈이 의심되면 CT검사를 시행받아야 합니다. 뇌의 어디에 얼마만한 뇌출혈 양이 존재하는지 신속하고 정확하게 진단해 줌으로서 치료방향을 결정해 주는 것이지요. 뇌출혈 후 어느정도 경과를 지나면 뇌출혈과 손상부위를 확인하기 위해서는 MRI 검사가 유용하게 이용됩니다.

뇌출혈이란 뇌혈관이 파열을 일으킨 병입니다. 따라서 큰혈관에사 파열되었는지 아니면 작은 혈관에서 파열되었는지... 출혈된 혈관이 어디인지... 혈관이나 동맥류의 크기와 모양이 어떻게 생겼는지....이런 것을 파악해야만이 치료를 할 수 있습니다. 이를 알기 위한 검사를 뇌혈관조영술이라고 합니다. CT 와 MRI 검사에서 얻은 그림을 가지고 컴퓨터에서 재구성함으로서 뇌혈관의 구조와 뇌혈관이상유무를 잘 볼 수 있는 CT 혈관조영술과 MRI혈관조영술을 시행할 수도 있습니다.

빨리 병원을 방문하는 것이 중요합니다. 응급구조가 이루어지기 전까지 환자가 의식이 없어지면 모로 뉘우고 구토에 의한 기도질식을 예방해야 합니다. 우황청심환을 먹이거나 손가락을 따는 것은 전혀 도움이 되지 않습니다.

출혈양이 아주 적은 경우 약물치료로 뇌압을 낮추고 뇌출혈을 녹이는 치료를 시행합니다. 출혈양이 많은 경우는 수술을 해야 하는데 출혈부위의 두개골에 작은 구멍을 뚫은 후 뇌출혈 내로 가는 호스를 삽입하고 호스를 통해서 뇌출혈을 뽑아내거나 개두술로서 혈종을 제거해야 합니다.

뇌동맥류는 일차 파열 또는 이차 파열이 오기전에 파열 예방을 위한 치료를 하는 것이 중요합니다. 뇌동맥류에 대한 치료는 얇아진 혈관으로서 풍선처럼 부풀어진 뇌동맥류를 수술적으로 막음으로서 압력을 떨어뜨려 출혈을 방지하는 것입니다. 가장 보편적으로 사용되며 확실한 방법은 미세현미경수술로서 클립으로 뇌동맥류 경부에 결찰술법입니다. 뇌혈관외과분야 신경외과전문의가 판단하여 동맥류의 위치, 환자의 연령, 전신상태 등에 따라 도관을 이용하여 동맥류내에 코일을 채워 넣는 혈관내치료를 선택 할 수도 있습니다.

뇌동정맥기형의 치료는 출혈을 예방하는 것이 주 목적으로 수술적인 방법으로 제거하는 것입니다. 수술전에 뇌동정맥기형으로 향하는 동맥의 혈류를 막는 수술전 색전술을 시행합니다. 이는 뇌동정맥기형의 크기를 줄임으로서 수술중 과도한 출혈은 예방하기 위한 보조적 치료방법입니다. 또한 뇌동정맥의 크기가 작고 뇌속 깊은 부위에 위치하는 경우 방사선치료(감마나이프시술)를 시행할 수도 있습니다.

뇌경색을 앓는 10%-20%의 환자에서 위험신호가 나타나는데 이를 전조증상이라고 합니다. 한쪽 팔다리 마비되거나 감각이 이상하다, 발음이 분명치 않거나 말을 잘 못한다, 갑자기 눈이 보이거나 둘로 보인다, 걸으려고 하면 자꾸 한쪽으로 넘어진다, 갑자기 벼락치듯 심한 두통이 온다, 주위가 뱅뱅 도는 것처럼 어지럽다, 의식장애로 깨워도 깨어나지 못한다 등과 같은 증상이 나타납니다.

빨리 원인을 찾아가서 정밀검사를 통해서 원인이 무엇이가를 진단받는 것이 중요합니다.

혈관벽내의 혈전을 녹이는 약물 치료를 시행합니다. 그러나 전조증상이 있고 혈관조영술에서 뇌혈관 협착이나 이상이 있는 경우는 경동맥 혈전(피떡)을 제거하는 방법, 뇌혈관 확장술 그리고 두개강뇌외혈관문합술 등의 방법으로 수술적인 치료 방법이 필요합니다.

모야모야병이라고 불리는 병이 있습니다. 모야모야병은 뇌로 올라가는 경동맥의 진행성 협착으로 인해 뇌혈류의 감소로 뇌기저부에 비정상적인 미세혈관이 발달하는 질환입니다. 뇌에 혈액공급이 부족하여 쉽게 뇌경색을 초래하기도 하고 비정상적인 혈관의 파열로 인해 뇌출혈을 일으키게 됩니다. 어린이가 심하게 울며 보채거나 스트레스를 받았을 때 두통이나 마비를 반복적으로 호소하면 의심을 해 보아야 합니다.

뇌출혈이나 뇌경색을 예방하기 위한 위해서 수술적인 치료가 필요합니다. 두피혈관을 뇌경막이나 뇌혈관과 이어주는 두개강내외 혈관문합술 방법입니다.